Preloader logo

Comments

Υποκατάσταση Νικοτίνης

Το κάπνισμα είναι γνωστός παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη χρόνιων καρδιαγγειακών παθήσεων, αποφρακτικής πνευμονοπάθειας, καθώς και πολλών μορφών καρκίνου και ως εκ τούτου αποτελεί ανησυχία για την υγεία. Έχει υπολογιστεί ότι το κάπνισμα μπορεί να μειώσει το προσδόκιμο ζωής κατά 7-10 χρόνια.

Πολλοί καπνιστές γνωρίζουν τους κινδύνους και παρακινούνται να σταματήσουν το κάπνισμα, αλλά αντιμετωπίζουν σοβαρές δυσκολίες στην διακοπή. Η χρήση νικοτίνης μπορεί να οδηγήσει σε εξάρτηση, αν και ο εθισμός στο κάπνισμα διατηρείται επίσης από άλλους ψυχολογικούς παράγοντες που σχετίζονται με τη συνήθεια του καπνίσματος.

Νικοτίνη – Υποκατάσταση – Διακοπή

Η νικοτίνη έχει συγγένεια με τους νικοτινικούς χολινεργικούς υποδοχείς, οι οποίοι είναι ευρέως διαδεδομένοι σε ολόκληρη την περιοχή του εγκεφάλου, των αυτόνομων γαγγλίων και της νευρομυϊκής σύνδεσης. Η νικοτίνη μπορεί να ασκεί τόσο διεγερτικά όσο και ανασταλτικά αποτελέσματα σε διαφορετικά συστήματα οργάνων.

Η χρήση νικοτίνης προκαλεί αρτηριακή συστολή και επηρεάζει τον καρδιαγγειακό τόνο.
Οι εθιστικές της ιδιότητες μπορεί προκύπτουν από τις προ-συναπτικές ενέργειες που επηρεάζουν την απελευθέρωση νευροδιαβιβαστών στον εγκέφαλο (απελευθέρωση ντοπαμίνης στο σύστημα επιβράβευσης).

Η απόσυρση της νικοτίνης χαρακτηρίζεται μεταξύ άλλων από συμπτώματα ευερεθιστότητας, άγχος, δυσφορία, δυσκολία συγκέντρωσης, ανησυχία, αϋπνία, μειωμένο καρδιακό ρυθμό και αυξημένη όρεξη. Τόσο η επιθυμία όσο και η σοβαρότητα των συμπτωμάτων απόσυρσης που σχετίζονται με το κάπνισμα είναι τα ισχυρότερα φαινόμενα για να διατηρηθεί η εξάρτηση.

Καθιερωμένη θεραπεία

Στις ανεπτυγμένες χώρες, η διακοπή του καπνίσματος προωθείται έντονα από τους επαγγελματίες υγείας και τα εθνικά συστήματα υγείας.

Εκτός από τα προγράμματα παροχής συμβουλών, υπάρχουν διάφορες επιλογές για τη φαρμακολογική παρέμβαση: θεραπεία υποκατάστασης νικοτίνης (NRT), βαρενικλίνη, μερικός αγωνιστής νικοτινικού υποδοχέα ακετυλοχολίνης α4β2 και βουπροπιόνη (Zyban®), αναστολέας επαναπρόσληψης νοραδρεναλίνης και ντοπαμίνης . Τα NRT, σε πολλές χώρες, είναι ένα μη συνταγογραφούμενο προϊόν και είναι διαθέσιμο σε ποικίλες μορφές, π.χ. έμπλαστρο, παστίλιες, ρινικό σπρέι, εισπνοέμενα και τσίχλες.

Τα NRT λειτουργούν με ή χωρίς πρόσθετη παροχή συμβουλών και δεν χρειάζεται να συνταγογραφούνται από γιατρό. Οι βαρύτεροι καπνιστές μπορεί να χρειαστούν υψηλότερες δόσεις NRT. Τα άτομα που χρησιμοποιούν NRT είναι πιθανό να αυξήσουν περαιτέρω την πιθανότητα επιτυχίας τους χρησιμοποιώντας ένα συνδυασμό από επίθεμα νικοτίνης και μιας ταχύτερης μορφής δράσης(πχ σπρέι) ή συνδυάζοντας το έμπλαστρο με την αντικαταθλιπτική βουπροπιόνη.

Θεραπεία Νικοτίνης Δόση ΣχόλιαΑνεπιθύμητες ενέργειες
Τσίχλα (Nicorette)

2 mg

4 mg

Μέγιστο: 24 τσίχλες/μέρα

Γαστρεντερική δυσφορία, ερεθισμός στο στόμα ή στο λαιμό
Εισπνεόμενη (Nicotrol) Συνιστώμενη δόση 6-16 φυσίγγια την ημέρα. κάθε φυσίγγιο παρέχει 4 mg νικοτίνης σε περισσότερες από 80 εισπνοές.

όξινα τρόφιμα ή ποτά μέσα

30 λεπτά χρήσης μειώνει την αποτελεσματικότητα

Παρενέργειες: Ερεθισμός στο στόμα ή στο λαιμό

Επίθεμα (Nicoderm CQ

[24-hour patch])

Ελαφρύς καπνιστής : 10-14 mg τη μέρα (αρχική δόση) Η θεραπεία μέχρι και οκτώ εβδομάδων έχει αποδειχθεί ότι είναι τόσο αποτελεσματική όσο οι μακρύτερες θεραπείες. η περιοχή του επιθέματος πρέπει να αλλάζεται καθημερινά.
Βαρύς κανιστής: 21 mg τη μέρα (αρχική δόση) Παρενέργειες: Δερματικές αντιδράσεις, πονοκεφάλοι, αϋπνία (μειωμένη αν ο ασθενής απομακρύνει το έμπλαστρο τη νύχτα)

 

 

 

Πηγή

  • European Medicines Agency
  • Nicotine replacement therapy for smoking cessation (Review) Copyright © 2012 The Cochrane Collaboration. Published by John Wiley & Sons, Ltd.
  • Promoting Smoking Cessation, MICHELE M. LARZELERE, PhD, and DAVE E. WILLIAMS, MD, Louisiana State University School of Medicine, New Orleans, Louisiana
Αφήστε μια απάντηση

Η ηλ. διεύθυνση σας δεν δημοσιεύεται. Τα υποχρεωτικά πεδία σημειώνονται με *